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糖尿病患者看病要解决哪些问题(一)

发布时间:2021-12-08 01:50:09   来源: 晋江新闻网    投稿: 代双

糖尿病患者看病要解决以下问题才能有效地使血糖控制到理想水平,最终使患者能够成为自己的医生,减少或避免糖尿病的并发症。

要了解患者胰岛B细胞分泌胰岛素的功能

在胰岛B细胞内存在的是胰岛素原(就像母体内的胎儿和胎盘连在一起),当受到高血糖的刺激后一个胰岛素原要断裂成一个C肽和一个胰岛素分泌出来(就像分娩后婴儿和通用美好的早安祝福语语录胎盘要分开一样)。

当正常人喝含75克葡萄糖的水1小时是血糖最高的时候,高血糖刺激的胰岛素和C肽也是分泌高峰,一般是空腹水平的5倍以上,23小时血糖下降接近或达到空腹水平时,胰岛素和C肽也会降至接近或到达空腹水平。服糖后1小时以前胰岛素的分泌称为胰岛素的早期分泌早期分泌好,以后不需要太多的胰岛素就能有效地控制血糖。

2型糖尿病餐后的胰岛素分泌高峰先是延迟,在餐后没洗过爸爸的衣服,现在却要洗公公的裤子,女人结婚就2小时甚至3 小时以后,早期患者的分泌量并不低,甚至比正常人还高(处于高胰岛素血症期),但因为早期分泌不好,胰岛素分泌再高也不能有效控制餐后血糖。随着病程的延长胰岛素的分泌高峰会逐渐延迟,分泌量会逐渐减少,直到衰竭,这是不以人的意志为转移的客观规律。

1型糖尿病因胰岛B细胞被自身抗体所破坏,没有胰岛素的分泌,所以服糖后胰岛素、C肽几乎成一条低平直线。

2型糖尿病早期因某种原因使血糖急剧升高,高血糖会高度抑制胰岛B细胞分泌胰岛素,胰岛素、C肽分泌曲线也可能成低平曲线,类似1型糖尿病,当经过保护胰岛B细胞的治疗,其功能会有明显的恢复,再做胰岛素、C肽的检查会呈现明显增多。

经胰岛素、C肽释放曲线的分析,对评价病情和制定治疗方案起着重要作用。根据病程和疾病的变化需定期复查。

做糖尿病并发症的相关检查

1.糖化血红蛋白(HbA1c:体现两个月血糖的宏观水平。

2 . 血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯)、肾功能(尿素、肌酐)、肝功能、尿酸:是造成动脉硬化的危险因素。

3.尿微量白蛋白或尿微量白蛋白排泄率:是早期糖尿病肾病的诊断依据。

4.血压。

5.眼睛的检查:眼压、晶体、视网膜病变。

6.周围神经的检查和神经电生理:糖尿病神经病温馨雨水祝福语(72)变。

了解自己处于糖尿病的哪个阶段

2型糖尿病的病程分为五期:

一期:高危人群:2型糖尿病起源于胰岛素抵抗(组织对胰岛素不敏感,需要更多的胰岛素才能降糖),患者能分泌更多的胰岛素来对抗胰岛素抵抗,使血糖在正常范围。

二期:血糖调节受损期:当胰岛素分泌到极限以后会逐渐减低,血糖开始升高,还没到糖尿病的诊断标准。早餐前血糖6.16.9mmol/L,餐后2小时血糖7.8~<11.1mmol/L。此阶段患者分泌的胰岛素仍高于正常人。

三期:糖尿病早期:胰岛素的分泌进一步减少,但仍高于正常人,血糖已达到糖尿病的诊断标准:早餐前血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L

以上三期都为高胰岛素血症期,是动脉硬化的独立因素之一。

四期:中期:胰岛素的分泌再度减少,低于正常人的水平,血糖进一步升高。

五期:糖尿病晚期:当促胰岛素分泌剂(磺脲类药或个格列奈类药)一天用到3 片血糖仍不能控制,提示已进入胰岛素分泌衰竭期

以上两期为低胰岛素血症期

从第一期开始动脉硬化就逐渐形成了,一直伴随终生。从第二期以后血糖升高,微小血管病变造成仿盛大传奇私服1.85的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变开始逐渐形成,也会伴随终生。但在一、二、三期患者往往无症状,容易忽视做检查,到四、五期才有可能出现糖尿病典型症状,想到是否应当到医院看病,可想而知糖尿病的并发症已发展到何等地步。

一般而言,一、二、三、四期可用口服降糖药治疗,第五期只能用胰岛素治疗。

对于初发病时严重高血糖的患者或经过生活方式调整和口服药物难以控制好高血糖的患者,一、二期可积极用胰岛素治疗一段时间,使胰岛B细胞功能尽可能恢复。

作者:北京朝阳医院内分泌科主任医师李经


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